目录 ·什么是哮喘 ·哮喘的发病原因 ·哮喘的症状及临床表现 ·哮喘的治疗 ·中医如何治疗哮喘 ·哮喘的饮食

支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。
哮喘是一种常见病，多发病，全世界约有1.5亿人患有此病，其中儿童占有相当的比例，卫生部已将哮喘与高血压、心脑血管疾病、恶性肿瘤等一起列为严重危害人类健康的四大慢性疾病。常见的哮喘有以下几种：
一、支气管哮喘
支气管哮喘是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快,且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿、肺心病。
二、喘息性支气管炎
喘息性支气管炎病人除有慢性支气管炎的症状：长期咳嗽、咳痰外；还伴有明显的喘息，并多在呼吸道感染时加重。通常在寒冷季节发病，以中老年人居多数。这种病若控制不好，晚期往往发展为肺气肿、肺心病。
三、支气管肺癌
　　当癌瘤堵塞大支气管时，也可引起喘息。病人呼气、吸气时均感到困难。以上几种哮喘都是支气管或肺部的疾病所引起，称为肺源性哮喘。
四、心源性哮喘
　　心源性哮喘是由心脏疾病所引起。此类哮喘病人通常有冠心病，风湿性心脏病，心肌病或高血压病，出现左心衰竭，造成肺部瘀血、气体交换障碍，发生哮喘。
心源性哮喘喘息常在夜间发作，多在睡熟后1、2小时突然发生呼吸困难。病人因胸闷气憋而突然惊醒，被迫坐起来喘气、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。多数病人坐起来后，喘息就减轻，这个过程叫夜间阵发性呼吸困难。
五、职业性哮喘
职业性哮喘就是说哮喘与某些职业有关，例如工作中接触某些化学或金属化合物，引起哮喘。它们的主要特点是：与某种特定物质接触或在某些特定环境里，可引起本病发作，一旦脱离接触，症状就消失了。
哮喘的发病原因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
一、遗传因素
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
二、环境因素
环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现，这些表现缺乏特征性。哮喘的典型症状是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。哮喘的发病特征是：
a.发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。
b.时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
c.季节性：常在秋冬季节发作或加重。
d.可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些特征，有利于哮喘的诊断与鉴别。
专家指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案，哮喘是能够控制的。在中国，控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
一、药物治疗哮喘
（一）支气管舒张药
支气管舒张药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。
a.β2激动剂
β2激动剂是控制哮喘急性发作症状的首选药物。
β2激动剂主要通过激动气道平滑肌的β2-受体，活化腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌。也能激动肥大细胞膜上的β2-受体，抑制介质的释放。但长期应用可引起β2-受体功能下调和气道反应性增高，因此，经常需用β2激动剂者（?2次/周），应该配合长期规律应用吸入激素。
β2激动剂药物有数十个品种，可分成三代。①第一代：非选择性的β2激动剂，如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等，因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。②第二代：选择性短效的β2激动剂，如沙丁胺醇（salbutamol）、特布他林（terbutaline）和酚丙喘宁（fenoterol）等，作用时间4～6小时，对心血管系统的副作用明显减少。③第三代：新一代长效的选择性β2激动剂，如（salmeterol）、福米特罗（Formoterol）和丙卡特罗（procaterol）等。
b.茶碱类
茶碱类是目前常用的治疗哮喘的药物之一。目前用于临床的药物品种有氨茶碱、茶碱、羟丙茶碱、二羟丙茶碱、恩丙茶碱等。可以口服和静脉用药。口服药有普通剂型和缓释放型（长效）。缓释放型茶碱血药浓度平稳，有利于提高疗效和降低不良反应，但起效时间较长。
茶碱类除能抑制磷酸二脂酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度外，同时具有腺苷受体的拮抗作用；并能促进体内肾上腺素的分泌；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。
口服氨茶碱一般剂量每日5～8mg/kg，缓释放茶碱每日8～12mg/kg。静脉给药主要应用于重危症哮喘。首次注射剂量为4～6mg/kg而且应缓慢注射，注射时间应大于15min，静脉滴注维持量为每小时0.8～1.0mg/kg，每日用量一般不超过750mg～1000mg。
c.抗胆碱药物
吸入抗胆碱药物，如溴化异丙托品（Ipratropine bromide）等，可以阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性而起舒张支气管作用，并能阻断反射性支气管收缩。与β2激动剂联合吸入治疗使支气管舒张作用增强并持久，主要应用于单独应用β2激动剂未能控制症状的哮喘患者，对合并有慢性阻塞性肺疾病时尤为合适。可用MDI或持续雾化吸入，每日3～4次，每次75～250μg吸入。约15分钟起效，维持6～8小时。不良反应少，少数病人有口苦或口干感。
（二）抗炎药
抗炎药或称作控制病情的药物,控制病情是哮喘的基本治疗，对哮喘长期理想的控制起到重要的作用。
由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症的，所以控制慢性气道炎症，常用的药物是吸入的糖皮质激素和色酮类药物。一些新的药物，如白三烯调节剂、长效β2激动剂和控释型茶碱也有一定的抗炎作用。
a.糖皮质激素
糖皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。糖皮质激素主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。
吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的治疗，是哮喘的第一线的药物治疗。吸入激素通过其分子结构上增加了酯性基团，使局部抗炎效价明显增加，作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应少。
常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）、布地奈德（Budesonide）、氟尼缩松(Flunisolide)和曲安缩松(Triamcinolone Acetonide)等。
吸入激素主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，喷药后用清水漱口可减轻局部反应。使用不同的吸入剂型或药物时口咽炎的发生率有一定的差别。通常停用4—7天后口咽炎能自然恢复。近年已发展了一些新的活性更强的吸入激素，如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增强2倍，副作用少。
b.色苷酸二钠
色苷酸二钠是一种非皮质激素抗炎药物。作用机制尚未完全阐明，能够稳定肥大细胞膜，抑制介质释放，对其他炎症细胞释放介质亦有一定的抑制作用。能预防变应原引起速发和迟发反应，以及运动和过度通气引起的气道收缩。雾化吸入5～20mg或干粉吸入20mg，每日3～4次。本品体内无积蓄作用，少数病例可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用。
c.其他药物
白三稀调节剂包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂（5-脂氧酶抑制剂）。目前能成功应用于临床的半胱氨酰白三烯受体拮抗剂有扎鲁斯特(Zafirlukast 20mg每日两次)和孟鲁斯特(Montelukast10 mg每天一次) ，不仅能缓解哮喘症状，且能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，可以用于不能使用激素的患者或者联合用药。
白三稀调节剂主要不良反应是胃肠道症状，通常较轻微，少数有皮疹，血管性水肿，转氨酶升高，停药后可恢复正常。长效β2激动剂或控释茶碱类药物在当独应用时无明显抗炎作用，但与吸入皮质激素联合使用，可明显增加吸入激素的抗炎作用。
二、哮喘治疗哮喘的原则
a.长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。
b.应急缓解症状的首选药物是吸入2激动剂。
c.规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂（联合用药）；亦可考虑增加吸入激素量。
中医认为哮喘的发生在于本虚、宿痰内伏于肺。肺有虚；在受到外因感染，饮食失调、情志不畅、劳倦伤身等因素时，导致痰阻气道，肺气上逆，出现一系列哮喘的症状和体征。临床上哮喘可分为发作期和缓解期，出现不同证型，因此治疗也异。
一、发作期
a.寒哮表现为呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈闷如闭塞感，咳多，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口渴或渴喜热饮，天寒或冷，受寒易复发，形色怕冷，舌苔白薄，脉弦紧或浮紧。治疗以温肺散寒、化痰平喘，药方用“小青龙汤”加减。
b.热哮表现为呼吸气粗息涌，喉中痰鸣音如“吼”，胸高肋胀，阵发呛咳，咳嗽痰色黄或白稠，粘浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌苔黄腻，质红，脉洪数或弦滑。治疗以清热宣肺，化痰定喘：药方用“麻杏石甘汤”加减。
二、缓解期
a.肺虚哮喘表现为哮喘，可见自汗，怕冷怕风，常易感冒，喉中有轻度哮鸣音，咳痰清稀色白，面色苍白，舌苔薄白、质淡，脉细弱或虚大。治疗以补肺益气，汤剂用生脉散加减。
b.脾虚哮喘表现为平日食少腹胀，大便不实，往往因饮食失当诱发哮喘，气短不足以息，经常无力，舌苔薄腻或白滑，质淡，脉细软无力。治疗以健脾化痰：汤剂用参苓白术散加减。
c.肾虚哮喘表现为哮喘日久，伤及肾气。肾气虚，平日短气息促，动则易喘，劳累后易发哮喘，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细。治疗用补肾纳气：汤剂用金匮肾气汤加减。
哮喘患者应忌食可诱发哮喘的食物，比如螃蟹、虾、生奶。平时饮食宜清淡，吃容易消化吸收的蛋白质，少吃油腻、煎炸、生冷或雪糕、冷饮寒食等，大人要少吃辛辣和烟酒。治疗哮喘的食疗法有以下几种：
一、核桃粥
a.配制原料：核桃仁50克，粳米100克，冰糖100克。
b.制作方法：先将核桃仁用沸水浸过去皮，切成米粒大小，待米煮开花时加入，同时加入冰糖，熬煮成粥食用。
二、南瓜粥
a.配制原料：材料是南瓜500克，粳米100克。
b.制作方法：把南瓜去皮，切成小片跟米一起煮，先用大火煮开后，转用小火煮成粥即可食用。
三、茶叶蛋
a.配制原料：绿茶15克，鸡蛋2粒，
b.制作方法：加水一碗半同煮，蛋煮熟后去壳再煮至水干时，取蛋吃。